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domingo, 24 de junio de 2012

Un cubeecraft para el Día del Socorrista 2012

Cubeecraft de Cruz Roja
No es el modelo final
En junio de 2008, a manera de regalo por el "Día del Socorrista", puse en este humilde blog perdido en el ciberespacio a disposición de quien lo quisiera, el diseño para hacer una ambulancia de papel. Este año pensé en  hacer algo del mismo estilo y se me ocurrió hacer uno de los modelos de papel más populares que hay: los cubeecraft, creados originalmente por Christopher Beaumont y disponibles en Cubeecraft.com.

Así que bajé la plantilla en blanco, la edité y después de un par de pruebas de armado, se la pongo en mi cuenta en  DeviantArt, para que si lo desea, la baje y se se haga de su modelo de TUM o de instructor —dependiendo de qué brazo derecho elija— de la Cruz Roja Mexicana:


Cubeecraft Cruz Roja Mexicana by ~Lonjho on deviantART

Por cierto, buscando un modelo para el casco me encontré con la página de Ricardo Herrera, fotógrafo y diseñador que ha hecho sus propios modelos de los bomberos del DF y mire usted qué bien le quedaron:

Foto: Ricardo Herrera


Por ahora le debo el casco, lo más probable es que adapte uno de los de Ricardo para ello. También tengo pensado hacer un par de modelos más, probableblemente uno con el uniforme anterior al actual y otro con el caqui tan añorado por algunos.

Con suerte, aquí se los pongo el próximo 24 de junio.

Servido.

A.T.

lunes, 21 de julio de 2008

Del News Divine y la RCP

Del triste asunto del News Divine se ha hablado hasta la saciedad, no sólo por parte de periodistas serios sino también por los lameculos de siempre para echarle tierra al gobierno del D.F. a todas horas y por todas partes. Y estos, claro, han sido los más.

Me gustaría ver tanta indignación por los daños colaterales de la Guerra de Fecal...

En fin, aquí no vamos abundar en el asunto, sólo vamos a mencionar un detalle que creo que no se ha tomado mucho en cuenta: la poca cultura de proteción civil que tenemos, específicamente en cuanto a la difusión de los primeros auxilios, particularmente de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP).

En el video que se hizo público no se alcanza a apreciar a nadie que intente practicar RCP a las víctimas. O mejor dicho, a casi nadie.

Los paramédicos del ERUM se ven absolutamente rebasados por la situación y se dedican, quiero pensar, a hacer —de manera deficiente— el triage (clasificación por gravedad) de los pacientes que les van llegando y por tanto, no se detienen a prestar auxilio a ninguno. Pero no puedo asegurarlo pues no se ve ningún tipo de etiqueta o listón para marcarlos, y la verdad, conociendo como funciona nuestro "sistema" de atención prehospitalaria, lo dudo mucho.

Los muchachos —fácilmente más de 500—, y los curiosos, como siempre bien intencionados pero ignorantes, se limitan a estorbar.

El punto es que en todo el video de casi 10 minutos sólo se aprecia a un anónimo policía preventivo que al menos por unos instantes intenta como mejor se le ocurre, darle RCP a una de las víctimas:




Quizá hubo otras personas que no aparecen en este video que también lo hicieron, pero aunque así fuera, de todas maneras hubieran sido insuficientes. Hubo 12 muertos y en la captura de arriba podemos ver al menos a unos 6 o 7 muchachos tirados en el piso sin —fuera del caso mencionado— recibir la atención de urgencia correspondiente, es decir: RCP.

Porque contrariamente a lo que la mayoría de la gente piensa, en estos escenarios las víctimas no mueren por "estallamiento de visceras" sino por simple asfixia. No digo que no pueda haber daños internos de consideración que quizá después provoquen secuelas de importancia —e incluso la muerte— pero estos pueden muchas veces llegar a tratarse en el hospital.

La muerte por asfixia, como se imaginará, no.

A fin de cuentas, lo único que quiero al escribir esta entrada es alentarlo a que aprenda primeros auxilios, o por lo menos, RCP aunque sea en su versión ultra-simplificada como es la "RCP sólo con manos". Anímese, vaya a RCP.org.mx que no le cuesta nada y quizá si la situación se le presenta, pueda salvar una vida.

Por otra parte, quizá no lo vea como yo, pero el caso del News Divine no es sólo una llamada de atención a las autoridades del D.F. y sus deficientísimos servicios de emergencia, sino también hacia las instituciones que deberían promover la difusión de los primeros auxilios. Me gustaría decirle como lo hacen los gringos "acérquese a su Cruz Roja local" para informarse sobre esto, pero me temo que la enseñanza masiva —y gratuita— de RCP y primeros auxilios a la comunidad es una de las tareas pendientes de la Cruz Roja Mexicana.

Insisto, ¿cuántas personas había en ese lugar y sólo una intentó dar RCP?

Algo está fallando por ahí.

A.T.

jueves, 29 de mayo de 2008

Reanimando sin miedo: RCP sólo con manos

Imagine que usted cuyo único contacto con la urgencias médicas es la serie de E.R., mientras corre un maratón, o pasea al perro en el parque, o está de compras en el mercado, o para acabar pronto, en donde se le ocurra, ve a una persona de mediana edad caer al piso sin razón aparente. Pronto un montón de curiosos rodean al caído y se quedan ahí parados, como el chinito nomás milando.

Usted, angustiado porque nadie hace nada, se sobrepone a la impresión y valientemente decide actuar, así que:


1. Toma su chamarra y amablemente se la pone de almohada. Ya se sabe que el suelo es muy incómodo.

2. Con su mano, una libreta o un periódico doblado, procede a abanicarle el rostro para "darle aire". Es de todos sabido que eso siempre funciona.

3. Al ver que la persona, a pesar de sus cuidados y buenas intenciones no se recupera sino que ya puso los ojitos en blanco, con decisión y firmeza le grita a los otros espectadores:

"¡Que alguien llame a un cura!"

4. Y después, mientras llega el susodicho, se le ocurre que también podría pedir ayuda a alguien más y entonces, le grita de nuevo a los mirones:

"¡Y también que le hablen a la Cruz Roja!"



Por supuesto que para cuando llega la ambulancia
que aunque tarde siempre llega, a pesar de todos sus juguetes de alta tecnología como desfibriladores, ventiladores, tanques de oxígeno y demás, no hay más que hacer salvo llamar a las autoridades correspondientes para que se lleven el cadaver.

Y pensar que esa persona pudo haber sobrevivido si usted supiera reanimación cardiopulmonar... Aunque sea en su modalidad de "RCP sólo con manos":




El video y más información están disponibles en el sitio de RCP.org.mx, una iniciativa para promover el aprendizaje de esta forma de RCP enfocada al público general, es decir, a quienes no tienen nada que ver con el ambiente médico o paramédico. Aunque no tan efectivo como el método tradicional que combina las compresione en el pecho con ventilaciones boca a boca, la "RCP sólo con manos" tiene la ventaja de que al obviar este paso, se elimina el pretexto principal para no brindar esta atención:

"Es que quién sabe si esté enfermo y si le doy boca a boca me vaya a pegar algo".

Ahora sí, ya no hay pretextos.

A.T.

lunes, 19 de mayo de 2008

Modelos de papel para simulacros de escritorio

Cuando ayudaba a Jorge Aco en la ahora desaparecida Escuela Nacional de Rescate Urbano de la Cruz Roja Mexicana, en alguna ocasión le propuse dar un plática sobre unos temas que en ese entonces me interesaban mucho: el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) y el triage.

Lo malo es que aunque Aco se mostró interesado, no recuerdo porqué pero nunca se llegó a dar la plática y me quedé con el material que había preparado para ello.

Hace relativamente poco, un amigo me preguntó si todavía tenía ese material pues él iba a dar un cursillo sobre el mismo tema y quería tener toda la información de referencia posible, así que me puse a buscar en en mis archivos y aunque me tardé bastante, al final encontré prácticamente todo lo que había usado para preparar mi frustrada exposición y se lo mandé, con la esperanza de que a él le sirviera más que a mí.


Una de las cosas que me encontré fue la presentación y el texto de apoyo con los que iba a dar la clase, que hay que aclarar que no pretendía ser un curso formal sobre el SCI y el triage sino apenas una introducción muy somera sobre el tema en parte porque me temo que no tiene mucho sentido práctico estudiarlo pues como ya lo he dicho hasta el cansancio, nuestro "sistema" de urgencias médicas prehospitalarias está para llorar para que los egresados del curso de rescate urbano por lo menos supieran a qué se referían cuando oyeran hablar acerca del SCI en algún congreso o cosa semejante.

Pensando que quizá a alguien más podría interesarle o mejor dicho, esperando que después de leer esto alguien pudiera interesarse en el tema
del SCI,lo del triage lo dejamos para otro día les dejo aquí la presentación:


Introducción al Sistema de comando de incidentes


From: lonjho, 20 minutes ago





Presentación para una abortada clase sobre el tema para la Escuela Nacional de Rescate Urbano de la CRM.

Año: 2002


SlideShare Link






Y el texto complementario:



(Si después de leer esto quiere saber más sobre el tema, vaya directo a la FEMA, que tiene una versión actualizada de su guía de estudio en español)


Volviendo a la abortada plática en la ENRU, la idea era que después de la exposición haríamos un par de simulacros de escritorio (más o menos como en la nota de la postdata) para que se viera cómo funcionaba ésto en la teoría. Para estos simulacros contaba entre otras cosas con algunos carritos de juguete de mi colección personal de Matchbox y Hot Wheels sí, ya sé que soy un friki, no tienen que recordármelo para escenificar los accidentes y demás. Esta idea, que no es nada original puesto que me parece que alguna de estas dos compañías hasta llegó a vender un equipo diseñado ex profeso para estos asuntos, nunca llegó a gustarme del todo porque como dije, los carritos eran de mi colección y la perspectiva de verlos rayados, tirados y quizá hasta prestados por tiempo indefinido no me hacía muy feliz.

La buena noticia es que si ustedes son instructores y planean dar un curso del SCI, ya no tendrán que comprar esos carritos de juguete ni contentarse con viles cartulinas pintadas. Gracias a mi reciente interés por el modelismo en papel me puse a buscar algunos modelos que pudieran servir para armar un
kit para este tipo de simulacros.

Aunque en la red hay varios vehículos de emergencia de
papel para armar , los que buscaba debían tener una característica básica: ser de manufactura sencilla. Vamos, que no creo que alguien quiera dedicar un par de semanas a armar un carro de bomberos para luego usarlo en un simulacro con el riesgo de ser cuando menos, aplastado.

Afortunadamente descubrí un lugar en el que no sólo hay vehículos exactamente como los que buscaba, fáciles y rápidos de hacer aunque no por ello desagradables a la vista. Un sitio donde hay ambulancias, autos, autobuses, trenes y para los verdaderamente detallistas y que quieran darle un cariz 3D a su clase
—yo no llegaría a tanto, pero sin duda habrá quien sí, hay hasta edificios. Con todo esto seguramente podrán montar prácticamente cualquier escenario urbano.

Se trata de
Craftown, de la Canon:
O Ciudad Desastre, si se animan


Una de las cosas que más me gustan de este sistema es que si quieren motivar a sus estudiantes, fácilmente pueden personalizar los vehículos para que sean parecidos a los de sus comunidades. Por ejemplo, yo acabo de hacer una ambulancia "genérica" y otra de la Cruz Roja Mexicana:







Al final de la clase, hasta podrían optar por regalarlos o rifarlos. Creo que a cualquiera le gustaría tener un modelo de su ambulancia, aunque sea como mero recuerdo.


¿A poco no?


A.T.
__________

P.D. 20 de mayo de 2008: Me encontré este documento en el que se pueden ver un par de fotos de cómo son los simulacros de escritorio con carros de metal:


P.D.2- Algo más tarde: Hombre, vayan a la página del Departamento de bomberos de Millville, quienes publican unas fotos de un simulacro de escritorio que hicieron en el 2004 con la ayuda de Command School Inc., una empresa gringa que se dedica a esto justamente, y y vean lo que se puede hacer:

La foto es del Departamento de bomberos de Millville


viernes, 19 de octubre de 2007

Brigadas ULSWAT

Las Brigadas ULSA, de acuerdo a lo que se puede leer en su página o se podía, está desactivada al momento en que escribo esto, son un grupo de la Universidad La Salle que brinda atención prehospitalaria tanto en las instalaciones del colegio como fuera de él.

No sé cómo ni por qué, pero
desde 1993 tienen algún convenio con la Cruz Roja Mexicana, gracias al cual sus elementos no sólo se capacitan en sus instalaciones y prestan servicio a bordo de sus ambulancias, sino que en el que era hasta hace poco su escudo oficial se les permitía portar una cruz roja.


Quizá los cambios recientes en los uniformes e insignias de la CRM también les afectaron, ya que el nuevo escudo es ligeramente distinto, notándose la eliminación de la mencionada cruz roja. Pero no lo sé, es sólo especulación de mi parte.

En el programa de capacitación de estas Brigadas ULSA se manejan, por lo que se puede ver en su página, varios cursos, como el de 6 acciones básicas para salvar una vida, primer respondiente, socorrista y paramédico. Lo que nos interesa por el momento es el curso de primer respondiente. En su página podía leerse que el temario abarcaba lo siguiente:

Introducción al Servicio Médico de Urgencias
Valoración del Paciente
Soporte Básico de Vida
Heridas
Hemorragias
Estado de Shock
Quemaduras
Intoxicaciones
Lesiones Músculo - Esqueléticas
Movilización de Lesionados
Combate y prevención de incendios

Como se ve, nada extraordinario, sólo lo necesario para este nivel de capacitación.

Ahora bien, la parte de combate y prevención de incendios así como otras prácticas y actividades
entre otras cosas, se les enseña algo de rappel a los alumnos, se hacen en el CENCAD, que cuenta con las instalaciones adecuadas para estas cosas, como una torre para rappel y "proyectos" para la práctica de extinción de incendios. Quizá no tan modernizadas como algunos quisiéramos, pero por lo menos hay.

La razón del título de esta entrada es la siguiente. En febrero de este año se llevó a cabo una de estas visitas por parte de los compas de las Brigadas ULSA, con alumnos del curso de primer respondiente y como podemos ver en estas fotos, todo iba muy bien:


(http://www.slide.com/r/BIUlFePa4j_cHDIuAT3At1GvdvUvraot?previous_view=lt_embedded_url)

Pero, por alguna razón que está más allá de mi entendimiento, a algunos de los instructores se les hizo buena idea improvisar una actividad a todas luces extracurricular, o quizá quisieron darles la bienvenida a sus alumnos de un modo original, no lo sé. Pero lo que haya sido, fue algo verdaderamente lamentable como veremos a continuación.

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Cuando me mostraron estas fotos me quedé anonadado. Le busqué varios ángulos al asunto tratando de encontrarle alguna justificación a la colección de horrores que veía y no pude encontrar ni una.

Para empezar, las réplicas de armas ¿de airsoft? que se ven creo que están prohibidas en México. La norma oficial mexicana "NOM-161-SCFI-2003 Seguridad al usuario -Juguetes- Réplicas de armas de fuego- Especificaciones de seguridad y métodos de prueba" establece algunas restricciones para este tipo de juguetes, como que deben de ser transparentes y en caso contrario, tener claramente marcado el cañón en color rojo como se ve en alguna de las pistolas de las fotos para que no puedan ser confundidas con armas reales.

Después está el asunto del maltrato
real o aparente a quienes me supongo eran algunos de sus alumnos. Aunque sea jugando, es terrible verlos esposados, jaloneados y tirados en el suelo. No menos grave es la foto del chaleco con la leyenda de "policía". No sé si quien les consiguió los equipos sea policía o no, pero bastante malo es si lo era y los usa fuera del ámbito reglamentario y es peor si no lo era, ya que quizá se le podría acusar hasta de usurpación de funciones.

Con todo,
lo peor de todo esto no es que se pusieran a jugar medio salvajemente al SWAT, que al fin y al cabo cada quien juega a lo que quiere y como quiere personalmente una de las cosas que tengo en mi lista de pendientes es jugar al menos una partida de paintboll con mis cuates algún día, ni que usaran juguetes prohibidos o equipos aparentemente oficiales.

No, el problema principal y lo que indigna es que se les ocurrió hacer todo esto dentro de las instalaciones de la Cruz Roja Mexicana y vistiendo uniformes e insignias de la misma institución.

Como dijera Cantinflas, ahí está el detalle, joven.

A.T.

martes, 25 de septiembre de 2007

La Cruz Roja Mexicana en Huajuapan de León: Aciendo istoria

(Actualizado 23 de junio de 2010)

Cuando vivía en Huajuapan de León
desde mediados de los setenta a principios de los ochenta no había o al menos, yo no conocía a ninguna organización que prestara servicios de urgencia. Vamos, que ni bomberos ni nada parecido existían. Con decirles que los incendios se apagaban literalmente a cubetazo pelón eso lo vi con estos ojos que se han de comer los gusanos y recuerdo que me contaron que un médico murió intentando rescatar como mejor se le ocurrió a unos chamacos que habían caído en un pozo.

Años después pasando por ahí alcancé a ver por la ventanilla del autobús una ambulancia de la Comisión Nacional de Emergencia grupo que, pese al nombre que podría confundir al lector no enterado, es una Asociación Civil más de las cientos que hay en el país dedicadas a esos negocios quienes por lo que he leído se han desempeñado en Huajuapan como una suerte de todólogos, ya que ante la falta de servicios municipales de emergencia han servido como bomberos y socorristas desde 1980.

Pero las cosas van cambiando poco a poco. De acuerdo a esta nota me entero que ya casi hay bomberos y la Cruz Roja Mexicana tiene una delegación desde el 2001.

Todo esto viene a colación por lo siguiente: me encontré en youtube tres videos de la delegación Huajuapan de la Cruz Roja Mexicana, lo cual se me hizo un buen detalle por parte de quien los subió y se agradece, como no. Pero señores míos, por favor, por favor antes de subirlos a la red denle una revisada a los textos. Dejaremos de lado la falta total de acentos y ausencia de mayúsculas o minúsculas, según sea el caso. Supongamos que su programa de edición de video no permitía las primeras y que decidió no usar las segundas por ser ese su concepto "artístico".

Pero esto, en serio que no tiene perdón de Godzilla:



¿Viajava? ¿¿Exeso?? ¿¿¿Aremos??? Por lo visto esto es epidemia...

Les dejo los videos:


(http://www.youtube.com/watch?v=CrpxuY-Bb2M)


(http://www.youtube.com/watch?v=zIu3V0iSkSo)


(http://www.youtube.com/watch?v=yt-Z2CpEWgA)

Y para colmo, la quemada es internacional:


En fin.

A.T.
___
P.D. 23 de junio de 2010. Dos cosas:

a) Como se habrá dado cuenta, nuestro héroe removió dos videos de su cuenta de Youtube, pero no se preocupe que todavía puede disfrutarlos aquí y acá.

b) Sin duda habrá notado que Beto se dio gusto copi-pegando algunos de los libelos que mi némesis de bolsillo © ha publicado. Quizá seguiría haciendo eso, pero la verdad decidí no autorizarle más, no por otra cosa sino porque no se supone que se trata de comentar, no de copiar a lo bestia. Una vez está bien, dos pasa, ¿pero más?

Ni madres.



Supongo que la idea de este bobo era tratar de intimidarme, "haciendo públicos" estos escritos que, de seguro se imaginó, me avergonzarían tanto que acabaría por borrar esta entrada. Si esa fue su idea, pues nos demostró que aparte de todo, no es de muchas luces que digamos pues como los saben los sospechosos habituales, si alguien mantiene un registro completo de esas calumnias soy yo.

Digo, para que no vaya a seguir perdiendo el tiempo.

martes, 18 de septiembre de 2007

Jorge González Mejía, el Billy


Billy, como era mejor conocido, fue uno de mis instructores del Taller de Rescate Agreste de la Cruz Roja Mexicana.

Lo recuerdo alegre, dinámico, entrón. Aunque gordo, siempre ponía el ejemplo siguiendo su filosofía de "enseñar haciendo". Cuando el taller terminó le perdí la pista. Después supe que se había mudado a Quintana Roo, a Cancún, creo.

Hoy, gracias a Carlos García Saavedra de la lista de Cruz Roja me entero de que murió este sábado. Una noticia que me ha dejado triste.

Mis respetos, Billy.

A.T.
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Una nota: Amigos cumplen una petición de reconocido espeleólogo, jorge González Mejia (Billy) descanzar eternamente dentro una gruta de Tekax

jueves, 18 de enero de 2007

De huevos y neuronas

En enero de de 2001 hubo un incendio en el hotel Calinda de Acapulco que gracias a la deficiente preparación y organización de los servicios de emergencia locales, costó la vida de los bomberos Carlos García Barroso, Obed Ramírez Flores y del paramédico Alejandro Díaz Rodríguez.

Recuerdo que cuando participé como instructor en la Escuela Nacional de Rescate Urbano de la Cruz Roja, llegué a usar este caso como un ejemplo de cómo están (des) organizados los servicios de emergencia en este país, y de cómo no se deben hacer las cosas. Había muchos puntos que nos servían perfectamente para mostrar todo lo que no se tenía que hacer en situaciones similares –que no incendios–, pues en la ENRU no se formaban bomberos.

Es verdad que no teníamos más datos que las fuentes periodísticas y algunos rumores, pero ante la falta de acceso a información oficial y reportes al estilo de, por ejemplo, los que se pueden leer en la página de la USFA gringa, pues no quedaba sino echar mano de lo disponible.

¿Por qué usaba este triste incidente como ejemplo en el aula? Pues porque creo que se debe aprender de los errores, ya sean propios y ajenos. De no hacerlo así, creo que la muerte de estos tres compas hubiera sido todavía más triste y completamente inútil. Al hacer la crítica y los comentarios tanto en clase como al compartir la información en foros de discusión, esperaba que la gente aprendiera del hecho y lo tomara en consideración para no cometer los mismo errores.

Pero no todos piensan igual.

En marzo del 2004 me llegó a mi cuenta personal un correo electrónico firmado por un bombero-paramédico de Acapulco, a quien no conocía y con quien jamás había entablado correspondencia de ningún tipo. Esta persona me reclamaba agriamente las críticas sobre el desempeño de uno de sus compañeros que falleció en el incendio mientras intentaba el recate de los otros dos bomberos que también murieron en dicha acción.

Como ya dije, el incidente en cuestión sucedió en el 2001 y para entonces (hablo del 2004) no recordaba haber mencionado el caso recientemente, por lo cual al principio pensé que a lo mejor se había filtrado que yo había criticado en clase la actuación de los cuerpos de emergencia de Acapulco en general y la de este paramédico en particular. Tal filtración –chisme, lo llaman en mi rancho– no sería de extrañar ya que como en muchas profesiones, la de los “emergencistas” es un círculo bastante pequeño.

Después pensé que a lo mejor había hecho en su momento algún comentario sobre el caso en esta lista de correos y quizá apenas se estaba enterando este amigo. Para verificarlo busqué en los archivos de la lista y me encontré con el mensaje original al que esta persona intentaba dar respuesta, o al menos eso creo. Lo curiosos es que dicho mensaje no había sido escrito por su servidor sino por otro participante de la lista, aunque mi nombre y dirección de correo electrónico aparecía en el cuerpo del mensaje, como suele pasar con frecuencia cuando no se borra el texto al que se responde, de modo que me imagino que este amigo se confundió pensando que yo lo había escrito.

El mensaje original de la lista de correos, comentando el incidente en el 2001 es éste:

"Señores.

Solo tengo una pregunta a los tecnicos en urgencia medicas y socorristas (sin afan de ofender por que parece que ya me tienen en ese concepto), OJO esta pregunta no es para bomberos sino para tecnicos en urgencias medicas ,paramedicos y socorristas.

¿Que hacia este paramedico? Los bomberos ya habian señalado que era escena segura? ¿Estaba haciendo el trabajo de los bomberos? ¿si recibio la indicacion universasl (al menos eso me enseñaron) que en un incendio no se entra por las victimas hasta que los bomberos den luz verde de que la escena es segura o en su defecto llevar a las victimas a la zona de triage en donde recibiran su clasificacion para recibir atencion medica prehospitalaria de urgencia?.

Espero que alguien me lo conteste Y NO LO TOME COMO OFENSA sino como reflexion, las lamentaciones no evitan accidentes.

SALUDOS DESDE ...

XXXX"

Y el correo que me llegó en el 2004 es éste, copiado tal cual:


"De: "jenny_2189@..."
Para: a_tonini@...
cc:
Asunto: te respondo con gusto:
Fecha: Sat, 20 Mar 2004 03:05:22 -0000

mi nombre es XXXXXXX, y fui un gran amigo y compañero de alejandro diaz, el paramedico del que haces y cuestionas demasiado su trabajo, que fallecio en el incendio del calinda beach en acapulco. mi estimado amigo dejame decirte que alex, como le deciamos no solo era paramedico si no, un excelente bombero, tus cuestiones son validas solo para aquellos indivuduos que solo se dedican a "salvar vidas" acepto que cometio un error en abandonar su linea de vida, si sabes que es eso, verdad? pero solo dios y el, saben por que lo hizo, te explicare algo que no deberia de hacer, pero para calmar tu sed de grandeza te explicare: ademas de ser paramedico fue bombero y de los buenos, a un que lo cuestiones, por que la gente como tú, solo eso save hacer, tenia no más de 2 hrs, de aver abandonado el servico, claro no por otra cosa si no por que simplemente salida de turno, (en el departamento de bomberos de acapulco existen dos paramedicos por turno en la central y dos en cada una de las subestaciones, todos y cada uno de ellos tienen o tenemos la consigna de: salva guardar siempre la integridad fisica de los bombero, no importa lo demas, aqui no es como la cruz roja, "escenas segura" y puedes entrar, a qui jamas encontraras una escenas segura,"grabatelo")cuando el llego al lugar del incendio, se encontro con un paramedico como tú, que le dijo "yo no arriesgare mi vida por esos" que mal paramedico no? bueno por lomenos los paramedicos de bomberos no somos como los de la crm, aqui es diferente aqui solo estan paramedicos con muchos huevos, cosa que ati me supongo te faltan (sin ofender dices tú) asi que como el paramedico niña no quiso entrar el tuvo que ocupar su lugar, aun cuando ya no era su turno, y para su maldita suerte, perdio lo que el un dia escribio.
"POR QUE EN TAN SOLO UNOS SEGUNDOS.....
PODEMOS PERDER LO MÁS VALIOSO QUE TENEMOS....
NUESTRA PROPIA VIDA...
ASI QUE COMO VEZ AMIGO, ESTO RESPONDE A TUS CUESTIONAMIENTOS? SI QUIERES MÁS ACLARACIONES, PUES ESCRIBEME A. elefer1@...

este correo no es mio solo que para entrar use el correo de una amiga.
atentamente
el tecnico en urgencias medicas, tecnico en rescate urbano, buzo naval, miembro activo de la sección de alta montaña y otras cosas, XXXXX."

(Parte de la discusión que se generó por esto se puede leer aquí y aquí. Recomendado si les interesa el tema).


De cualquier manera, este mensaje por sí mismo es interesante.

En primer lugar, creo que es notable el complejo –por llamarlo de alguna manera– machista del sujeto. Sus continuas menciones al valor que se requiere para ser un paramédico-bombero, a diferencia de los simples paramédicos de la CRM no deja de ser cuando menos, ilustrativo de la forma de pensar y sentir no sólo de los bomberos sino de muchos “emergencistas”, incluidos, cosa curiosa, muchos de la propia CRM.

En segundo lugar y relacionado hasta cierto punto con lo anterior, está el tono despectivo hacia los paramédicos de la CRM, sentimiento común y lamentablemente recíproco entre la gran mayoría de los socorristas de la CRM y otras instituciones (pero ese tema merece su propia entrada en este HBPC).

Finalmente, si le creemos al firmante, hay que hacer notar que se trata de un Técnico en Urgencias Médicas y “otras cosas”. Es decir, es una persona que terminó la secundaria y quizá hasta la preparatoria –requisito para tomar el curso de TUM, al menos en la CRM– , pero que no fue capaz de escribir una simple carta sin ignorar olímpicamente las más básicas reglas de ortografía y redacción.

Hay que reconocer que tristemente esta decadencia en el lenguaje escrito no es privativa de los “emergencistas” sino que es cada vez más común en cualquier profesión. Recuerdo por ejemplo a una compañera de la Facultad de Ciencias que después de una discusión al respecto me salió con la frase de “pero me entendiste, ¿no?”. Y ante ese tipo de respuestas pues no hay más que hacer.

Esto a primera vista quizá no parezca importante. pero recordemos que no estamos hablando de cualquier persona. No es un albañil. No es un carnicero. Se trata de alguien que puede llegar a tener literalmente tu vida en sus manos, alguien que no sólo debe ser capaz de realizar hazañas físicas harto valerosas sino que debe ser capaz de leer e interpretar instrucciones escritas -llámense manuales, protocolos de actuación o lo que quieran- para en un momento dado ponerlas en práctica... Contigo.

No sé que tan relacionados esté la escritura con la lectura de comprensión, pero personalmente me da miedo imaginarme caer en las manos de un médico que escriba “diabetis” –que los hay–, pero al menos con ellos casi siempre puedes pedir una segunda opinión, cosa que no suele pasar en los urgencias prehospitalarias, donde uno depende por completo del paramédico que te toca, sin posibilidad de una segunda opinión –digo, ni modo de ponerse quisquilloso con un puñal clavado en el pecho.

Me aterra pensar que cualquiera de mis conocidos puede caer en las manos de un paramédico con dos huevos grandotes y bien puestos pero sin ni siquiera dos neuronas.

Y estos, me temo, abundan.

A.T.
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Relacionado:

Nota del Diario de México (en caché)
Recuerdan con una misa a los bomberos muertos en el incendio del Calinda
Patronato pro-bomberos (se comenta el caso)

miércoles, 18 de enero de 2006

¡Huy, qué novedad!

Un compañero de la lista de correos de Cruz Roja nos acabá de enviar esta nota, publicada en el diario Reforma del D.F. Como es de suscripción, no tengo acceso para confirmarla personalmente, pero confío plenamente en la fuente.

La verdad, no me sorprende en lo absoluto, pues ya había dicho algo (y lo que falta) aquí. Sin embargo, me agrada mucho que al menos, las autoridades en materia de salud de la ciudad se vayan dando cuenta del caos reinante. Ahora nomás falta que lo arreglen...

Aclaro que yo no hice la prueba, pero es posible que también la hubiera reprobado puesto que estoy más que oxidado en estos asuntos. Y no la hice más que nada por apatía... como que poco a poco me he estado deslinadando más y más de esto que antes me apasionaba.

En fin.

Los enlaces en el artículo van por mi cuenta.

A. T.



Si te accidentas... preocúpate

De 104 socorristas que presentaron una prueba en primeros auxilios sólo la acreditaron 26

Rafael Cabrera

Ciudad de México (17 enero 2006).- Si tienes la desgracia de sufrir un accidente en las calles del Distrito Federal, ojalá y no tengas la mala suerte de caer también en manos de paramédicos sin preparación.

Y es que de acuerdo con el Primer Registro de Profesionales en Atención Pre-Hospitalaria, realizado por la Secretaría de Salud capitalina (SSDF), revelan que de 547 socorristas inscritos sólo 81 acreditaron el curso en general.

En la prueba de Primeros Auxilios, de 104 que la presentaron, sólo 26 la acreditaron; en Atención Médica Básica acreditaron 45 de 318 y en Atención Vital Avanzada 10 de 110.

Los resultados, dice Fernando Román, director del Centro Regulador de la SSDF, están para causar un infarto.

El registro, más que una certificación oficial, es un aval de la preparación de los paramédicos, explicó el funcionario.

Sin embargo, alertó, deja ver la gravedad de que personal no capacitado atienda crisis médicas.

Los paramédicos que se presentaron de manera voluntaria a los exámenes, representan a 64 instituciones gubernamentales y voluntarias de rescate, que están en activo en el Distrito Federal.

Las pruebas consistieron en un examen escrito en la Facultad de Medicina de la UNAM, una prueba virtual en computadora y dos de tipo práctico: mediante el uso de un maniquí y un simulador de sala de urgencias.

"Tuvimos aspirantes que ni siquiera eran técnicos en urgencias; no sabían nada, en verdad nada", comentó Román.

"Al preguntarles qué hacían metidos en esto", agregó, "respondían que les gustaba la velocidad y la adrenalina de las ambulancias; es una barbaridad y por desgracia hay muchos así".

De acuerdo con las evaluaciones, los paramédicos que dieron mejores resultados pertenecen al ERYEM, Urgemed y Francemed.

Entre los que registraron mayor número de reprobados están el ERUM, que depende de la Secretaría de Seguridad Pública local, la Cruz Roja y pequeñas agrupaciones voluntarias.

Los socorristas que se sometieron a la evaluación representan a 64 agrupaciones públicas y privadas que brindan servicios en la Ciudad de México.

El Registro reveló que alrededor de 50 por ciento de los aspirantes tuvo su preparación en la Cruz Roja Mexicana, mientras que un 25 por ciento cursó sus estudios en el Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas.

El funcionario lamentó que la UNAM ya no brinde cursos para formar paramédicos, pues de ahí salieron algunos de los mejores rescatistas del País, quienes fungieron como sinodales en el Primer Registro.

Hora de publicación: 22:02

jueves, 7 de julio de 2005

Los servicios de atención prehospitalaria en México D.F. o NO pidas una ambulancia



Hasta hace unas semanas, participaba en este foro de discusión. Decidí salirme por cuestiones que no voy a comentar ahora.

En este post voy a recuperar uno de los mensajes que mandé, aunque un poco más desarrollado. Creo que lo encontrarán interesante, sobre todo si el ocasional lector de este blog no tiene mayor relación con los servicios de urgencia que hacerse a un lado en su auto para dejar pasar a la ambulancia:

Todos recordamos aquel programa de televisión de finales de los años 80 o principios de los 90, “Rescue 911” (o “Rescate 911” como se le conoció en México), conducido por un William Shatner algo panzoncito.

La serie recreaba las hazañas de los servidores públicos de los EEUU que trabajaban en los cuerpos de bomberos, ambulancia, policía y rescate. Tuvo mucho éxito, y aquí en México generó una confusión que persiste hasta nuestros días: el 911.

Mucha gente (incluyendo a muchos compañeros paramédicos) piensa que el “911” es una institución o agencia que agrupa a bomberos, policías y paramédicos. Pero no. No está de más aclarar que el 911 es sólo un número telefónico que, dependiendo en qué parte de los EEUU te encuentres, enlaza de una u otra forma al ciudadano con los servicios de emergencia de aquel país. Incluso hay lugares en los que no existe dicho servicio telefónico.

Todo esto sirve de preámbulo para lo siguiente:

Hace unos cuantos años se intentó crear un número único para la recepción de llamadas, para que el ciudadano no tuviera que marcar un número telefónico específico para la policía, las ambulancias o los bomberos, a semejanza del 911 de los EEUU: el 080. Lo malo fue que se descubrió que había desvío de recursos y corrupción, por lo cual se canceló el servicio. De cualquier manera, nunca funcionó como se esperaba. El servicio era muy variable... recuerdo haber escuchado la conversación de un compañero que trabajaba ahí y se jactaba de que cuando había un “servicio bueno” les avisaba por teléfono celular a sus amigos, sin que le importara que estos estuvieran mucho más lejos que otros grupos de auxilio. Por cierto, por “bueno” se refería a trauma: volcaduras, choques y cosas del estilo.

En la actualidad, no existe un número único de llamada. Si necesitas a los bomberos, tienes que marcarles a ellos, si quieres a la policía, también, pero lo más triste es que si necesitas una ambulancia, tienes que llamar directamente al proveedor del servicio. Es decir, si quieres una ambulancia de la Cruz Roja, les marcas a ellos, si prefieres una del Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas de la Policía, pues les marcas a ellos, etc.

La CRM tiene su propio número de emergencia, el 065 que no hace mucho tomó carácter nacional. Esto, desde mi punto de vista es un gran paso -hacia atrás- en la creación de un verdadero Sistema de Urgencias. Recuerdo una anécdota de un amigo quien me comento que en una ocasión en que necesitó una ambulancia y marcó al número de la CRM, le respondieron que de momento todas estaban ocupadas, que mejor llamara al ERUM. Cuando les pidió que lo comunicaran con ellos, le respondieron que buscara el número en la guía telefónica.

Las personas que atienden las llamadas en la CRM son paramédicos (O eran. Información reciente indica que ya no es así), usualmente remunerados, quienes han tomado -me parece- un curso de especialización. En otras partes no sé cómo funcione el sistema.

La Cruz Roja Mexicana, junto con el Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas de la Policía de la Ciudad son los principales proveedores. Si bien se supone que la CRM está constituida por voluntarios, la verdad es que entre semana la mayor parte de las tripulaciones se conforma por personal remunerado y los voluntarios cubren servicio principalmente los fines de semana.

La atención de urgencia pre-hospitalaria es, en general, muy deficiente.

La CRM cuenta con paramédicos con tres niveles de capacitación, semejantes en muchos aspectos a los niveles norteamericanos, aunque también llegan a cubrir servicio médicos y enfermeras, pero creo que sólo cuando están capacitados como paramédicos. Antiguamente –y todavía en algunas partes del país que por alguna razón no pueden abordar el sistema de paramédicos- existían los socorristas, con una preparación que abarcaba varios campos pero que en el aspecto médico, se limitaban a prestar en el mejor de los casos primeros auxilios muy elementales.

En el ERUM se supone que debe haber un médico en cada ambulancia, pero muchas veces no es así y se deja la atención en manos de paramédicos, enfermeros e incluso socorristas. Este personal es remunerado, aunque también hay voluntarios, quienes cubren generalmente los fines de semana. El caso de los voluntarios del ERUM es muy interesante, pues las tripulaciones tienen que adquirir por sí mismos todo el equipo para trabajar, y hasta hace poco tenían que rentar las ambulancias para poder cubrir servicio.

De una u otra forma, se supone que el ERUM se coordina –por así decirlo- con varios grupos menores de voluntarios en la Ciudad, de los cuales no existe un verdadero registro. Sin embargo, esta “coordinación” es necesaria puesto que para una ciudad del tamaño de ésta la cantidad de ambulancias del ERUM –que son las únicas oficiales del Gobierno- son definitivamente insuficientes, incluso contando con aquellas que pudiera aportar de manera rutinaria la CRM. También es muy común el uso del explorador de frecuencias o escáner, por parte de gran parte de estos grupos pequeños, aunque también he sabido de compañeros de la CRM o el ERUM que los usan.

Hablando de coordinación, debo mencionar la competencia inútil que existe entre varios de los grupos de auxilio, promovida en gran parte por el sentimiento de muchos compañeros de la CRM en el sentido de que, por haber sido históricamente la primera institución que se dedicó a estos asuntos, sólo la CRM tiene el derecho de prestar este servicio. Aunque afortunadamente esta percepción se va perdiendo y poco a poco la interacción entre varios grupos se va haciendo una realidad. No era raro hasta hace unos años que los compañeros se agredieran llegando a veces a los golpes con tal de “ganarse” al paciente. Sin embargo, esta situación continúa en muchos aspectos y no es raro ver que en un accidente con víctimas múltiples se prefiera subir a varios pacientes en una sola ambulancia antes que permitir que otro grupo comparta la responsabilidad y se mejore la atención médica.

Por otra parte, la capacitación del personal es un asunto bastante caótico. No existen el país casi ningún lugar dónde estudiar para ser paramédico de manera formal, por así decirlo. En tiempos recientes algunas universidades están iniciando esta carrera, con algunas variantes de lo más interesantes. Sin embargo, tradicionalmente ha sido la CRM quien inicialmente con su programa de socorristas y en la actualidad con el de paramédicos (o Técnicos en Urgencias Médicas) ha capacitado de una u otra forma a gran parte de los prestadores del servicio.

Esto ha provocado algunos problemas, como son que haya personas que todavía añoren los tiempos en que la CRM exclusivamente capacitaba a personal de CRM y para la CRM, tildando hasta de traidores a quienes por alguna razón decidieron prestar servicio en otros grupos. Quizá si hubiera algunas otras opciones formales de capacitación, sería válido este concepto, pero ante la carencia ya mencionada, no lo creo.

Por esta misma carencia de oferta educativa, los grupos pequeños de servicio voluntario o son conformados por personal egresado de la CRM o bien establecen por sí mismos sus criterios de capacitación, lo cual obviamente crea grandes problemas: se pueden encontrar grupos con un gran nivel que desde el nivel básico de paramédicos ya manejan la desfibrilación y lectura de electrocardiogramas, hasta aquellos que sólo te piden que pases una guardia con ellos, para ver si tienes “lo necesario para el negocio” y después ir aprendiendo con la práctica.

En cuanto a qué le está permitido hacer a los paramédicos, como indiqué más arriba con la capacitación, es muy variable. Ante la ausencia de una legislación adecuada, casi me atrevería a decir que hay carta blanca... Para fines prácticos cada grupo puede establecer lo que puede o no hacer, y en muchos casos, los mismos miembros de estos grupos se saltan sus propias reglas y realizan procedimientos que no les están permitidos.

Por ejemplo, hablando del nivel básico, casi en todos los grupos se pueden colocar líneas intravenosas, pero no intubar –pero muchas veces lo hacen-; se supone que no se pueden administrar medicamentos, pero hay quien lo hace; y así con casi todo.

Por otra parte y contradictoriamente, la mayor parte de las veces ni siquiera podemos realizar los procedimientos que sí tenemos autorizados por carecer del material y equipo mínimo indispensable. En la actualidad, si quieres prestar un servicio medianamente digno tienes prácticamente que comprar el equipo de tu ambulancia. Y cuando hablo de equipo no me refiero a aparatos digamos “de alta tecnología” como un DEA o un oxímetro de pulso. Hablo de cánulas orofaríngeas, de BVM (o “ambú”), de férulas y cosillas del estilo. Como podrán imaginar la mayor parte del tiempo no es así; el personal remunerado no está dispuesto –y con mucha razón- a gastar su raquítico salario en comprar el material que se supone deberían darle para trabajar, y la gran mayoría de los voluntario carecemos de los recursos para ello. Por lo tanto nuestra labor se reduce muchas veces simplemente a la de ser meros taxis con camillas y lucecitas.

Un punto aparte es la coordinación –por llamarle de algún modo- entre los hospitales y las ambulancias. Aquí es muy común el llamado “carrusel de la muerte”, que consiste en pasear a tu paciente de un hospital a otro hasta que alguno pueda admitirlo. Esto es mucho más común con los grupos pequeños, por cierto...Y no lo admiten no como muchos piensan por no querer, sino simplemente porque no tienen con qué atenderlo. Recuerdo por ejemplo una ocasión en que entrando nuestra ambulancia salió el médico y nos interceptó diciendo que no podía recibir a la paciente pues no contaba con rayos X, pero que si nosotros le llevábamos las placas, con todo gusto.

Creo, en definitiva, que nosotros no tenemos en la Ciudad de México un Servicio de Urgencias pre-hospitalarias, sino simplemente un costal lleno de buenos deseos y muchos golpes de pecho.

Todas estas fallas provocan que la solicitud de una ambulancia sea un verdadero albur: no sabes qué grupo y quiénes van a llegar, qué capacitación tendrán, ni con qué equipo contarán, ni en cuánto tiempo llegarán. Y para acabarla, no sabes si al hospital a donde te van a llevar te aceptarán o tendrán con qué atenderte.

En vista de todo esto, sólo puedo recomendarle al ocasional lector de este blog, que mientras no cambien las cosas (y no lo harán próximamente, créeme), si sufres un accidente o enfermedad súbita, NO pidas una ambulancia. Si te puedes mover, vete en taxi al hospital.


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Actualización 14 de mayo 2006.

He subido algunos videos a Youtube, para que quede más claro el asunto. Se trata de ediciones del programa "Policías" que pasaba por Televisa hace algunos años.